유병력자 실손의료비 가입 전 알아야 할 것들

실손의료비 중 유병력자 실손의료비는 과거 치료 이력이 있거나 경증 만성질환을 가진 사람들을 위한 상품입니다. 하지만 유병력자 실손의료비의 보장 범위와 가입 조건 등이 일반 실손의료비와 다르기 때문에 가입 전에는 반드시 살펴봐야 합니다.

약 이미지

유병력자 실손의료비란?

유병력자 실손의료비는 과거 병력이 있는 사람들을 위한 실손의료비 상품으로, 일반 실손의료비와 보장 범위는 동일하며 가입 문턱이 낮습니다. 고혈압, 당뇨 등의 경증 만성질환을 가진 사람도 가입이 가능합니다.

 

유병력자 실손의료비 가입 조건

유병력자 실손의료비의 가입 조건은 일반 실손의료비와는 다릅니다. 아래 3가지 항목에 해당사항이 없다면 가입이 가능합니다.

1. 3개월 내 입원, 수술, 추가검사(재검사) 필요 의사소견 여부
2. 2년 내 질병이나 사고로 입원 또는 수술 이력이 있는지
3. 5년 내 6대 중증질환으로 진단, 입원, 수술력이 있는지 (암, 협심증, 심근경색, 견경화증, 뇌졸증(뇌출혈, 뇌경색), 투석 중인 만성신장질환)

 

유병력자 실손의료비의 보장 내역

1. 유병력자입원 실손의료비

• 1회 입원당 10만원과 본인부담금의 30%중 큰 금액을 공제 
• 예시 - 100만원의 입원비를 청구하면 70만원만 지급처리
• 병실차액이 발생하면 1일 평균금액으로 50% 지급

2. 유병력자통원 실손의료비

• 1회 방문당 2만원과 본인부담금중 30%중 큰 금액을 공제한다. 한도 금액은 1회 방문당 20만 한도

3. 유병력자 실손의료비는 일반 실손의료비와는 다르게 보장이 안되는 부분이 있습니다.

• 처방조제비(약제비)
• 비급여 3대 특약 -도수치료,
• 비급여 3대 특약 -체외충격파,
• 비급여 3대 특약 -증식치료,
• 비급여 3대 특약 -비급여 주사료,
• 비급여 3대 특약 - 자기공명영상 MRI, MRA 를 보장하지 않습니다.
• 또한 공제금(자기부담금)이 일반 실손의료비에 비해 높습니다.

 

유병력자 실손의료비 보험료는 어떻게 계산될까?

유병력자 실손의료비의 보험료는 일반적으로 건강한 사람들의 보험료보다 높게 책정됩니다. 그 이유는 보험회사가 유병력자 실손의료비 가입자의 위험률이 높다고 판단하기 때문입니다.일반적으로 보험료는 가입자의 연령, 성별, 직업, 건강 상태 등에 따라 결정됩니다. 그러나 유병력자 실손의료비는 가입 기준이 넓어져서 보험료 책정에서 건강 상태만을 고려한다. 따라서 유병력자 실손의료비의 보험료는 건강 상태에 따라 결정됩니다.

유병력자 실손의료비의 보험료는 건강한 사람들의 보험료와 비교해 높은 편입니다. 보험사마다 보장 범위, 보험금 지급 기준, 자기 부담금 등이 다르므로 보험사별로 보험료가 차이가 있을 수 있습니다.

 

유병력자 실손의료비 가입을 고려할 때 고려해야 할 점은?

유병력자 실손의료비의 가입을 고려할 때 고려해야 할 점은 다음과 같습니다.

① 건강 상태를 고려한 보험료가 높습니다.

② 보장 범위, 보험금 지급 기준, 자기 부담금 등이 일반적인 실손의료비와 다릅니다.

③ 일반적인 실손의료비에서 제외되는 항목이 있습니다.

④ 3년마다 재가입해야 하는 번거로움이 있습니다.

 

따라서 유병력자 실손의료비를 가입하기 전에는 자신의 건강 상태와 진료 예상 비용을 충분히 고려하고, 보험사별로 보장 범위, 보험금 지급 기준, 자기 부담금 등을 비교 분석해야 합니다.

 

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