사시수술 보험처리 적용 여부와 건강보험 급여기준

사시는 두 눈이 정렬되어 있지 않은 상태를 말하며, 이로 인해 외모상의 불이익과 대인관계 등에서 불리해질 수 있다. 이런 경우 사시교정수술을 고민하게 되는데, 보험사에서는 어떤 경우 보상을 하는지 알아보자.

 

눈질환

사시란?

• 두 눈이 정렬되어 있지 않은 상태
• 내사시, 외사시, 상사시, 하사시, 회선사시 등 다양한 유형
• 외모적인 컴플렉스나 대인관계 등에서 불이익 발생 가능

 

사시와 관련된 보험 약관 문구 

• 단순 사시교정은 보상하지 않음
• 건강보험 적용과 관련하여 시각기능 호전보다는 외모개선으로 여겨짐

눈교정 관련 문구

 

사시수술 보험 처리 가능 - 건강보험 급여기준

• 10세 이하 환자
• 또는 특정 조건(전신질환, 안와질환, 눈과 눈 주위 수술, 외상 등)을 충족한 경우 건강보험 적용 가능
• 건강보험 적용 1차 사시교정수술 후 과교정으로 2차 수술 시도하는 경우에도 적용 가능

 

보상기준과 구비서류

• 건강보험 급여 기준에 따라 보상 가능
• 진단서, 영수증, 세부내역서 등 구비하여 청구 가능

 

맺음말

사시교정수술을 고민하고 있는 경우, 보험사와 건강보험 적용 여부를 확인해야 한다. 건강보험 급여 기준에 따라 일부 환자에 한하여 보상이 가능하며, 이에 따라 필요한 서류를 구비하여 청구하면 된다.

 

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