치아보험, 가입 전에 꼭 알아봐야 할 내용 -1편

치아보험 가입전에 꼭 알아봐야할 내용에 대하여 알려드리겠습니다. 치아 보존치료 와  치아보철치료에 대해서 알아야할 부분들을 상세히 알려드립니다. - 이외에 추가적인 치아 보험 보장 내용은 아래 링크를 참조하시기 바랍니다.

2023.03.09 - [분류 전체보기] - 치아보험 담보 와 지급 요건

손상된 치아

1. 치아보존치료 담보

보상 범위

• 치아우식증, 치주질환, 상해 치료를 위해 시행한 치아보존치료에 대해 가입금액을 보상
• 치아에 아말감, 글래스아이노머, 레진, 인레이/온레이, 크라운을 시행한 경우 보상

2023.03.09 - [분류 전체보기] - 치아파절 - 골절진단금? 청구가능할까?

치아파절 - 골절진단금? 청구가능할까?

체크 포인트

• 보장개시일 이후(질병치료는 가입 90일 후) 치아우식증(K02, K04) 진단 후 보존치료가 시행된 손해를 보상

체크포인트

주의사항

• 가입 후 1년 미만 보존치료를 받는 경우 보험가입금액의 50%만 지급
• 동일한 치아에 2회 이상 치료를 받은 경우 치아당 1회에 한하여 보험금을 지급. 단, 치료 종결 후 180일 경과하여 동일 치아에 치료를 받으면 새로운 지급 대상으로 처리
• 동일 치아에 복합적으로 보존치료를 받은 경우, 지급금액이 높은 치아보존치료보험금만 지급
• 크라운(Crown)치료의 경우 연간 3개 한도로 지급처리한다.

 

주의할 내용

추가 팁 - 보장이 안되는 경우

• 매복치 및 매몰치 또는 제3대구치(사랑니)에 대한 치료
• 보장개시일 전 치료를 받은 경우 - 질병의 경우 가입후 90일 면책기간
• 미용목적의 치료
• 치아우식증(K02, K04), 치주질환(K05) 혹은 상해치료가 아닌 진단

 

2. 치아보철치료 담보

보상 범위

• 치아우식증, 치주질환, 상해 치료를 위해 발치를 진단확정 받고 해당 발치한 부위에 틀니, 임플란트, 브릿지가 시행된 경우 보상
• 보험기간 중 발치된 곳에 시행된 보철치료만 보장

체크 포인트

• 보장개시일 이후(질병치료는 가입 90일 후) 치아우식증(K02, K04)진단 후 발치 보철치료가 시행된 손해를 보상

주의사항

• 가입 후 2년 미만 보철치료를 받는 경우 보험가입금액의 50%만 지급. 가입 후 2년 미만 여부는 진단과 발치일을 기준으로 판단
• 가성철의치(틀니)는 연간 1회 한도, 일부 치아보철치료담보는 임플란트는 연간 3개 한도
• 이미 상실된 치아에 대한 보철치료는 보장에서 제외

 

3. 치아보험 필요성?

치아보험을 가입하기 전에는 자신의 상황과 필요성을 충분히 고민해보아야 한다. 보험사마다 상이한 담보와 보상 범위, 그리고 면책 기간과 제한 등을 고려해야 한다.

그러나 일반적으로 치아보험은 비용이 큰 치아 치료를 예기치 못한 상황에서 대비할 수 있는 좋은 방법 중 하나이다. 하지만 치아보험을 가입하기 전에는 아래와 같은 몇 가지 단점들도 고려해봐야 한다.

3-1. 면책기간이 존재한다.

치아보험을 가입하고 바로 보험금을 청구할 수 있는 것은 아니다. 보험사마다 다르지만 대개는 가입 후 일정 기간(예를 들어 90일)이 지나야 보장 범위에 포함된다. 따라서 가입 후 급한 치료가 필요한 경우엔 보험금을 청구할 수 없다는 점이다.

3-2. 특정 담보는 보장 한도 갯수가 정해져 있다.

치아보험의 담보 중 일부는 연간 보장 한도가 정해져 있다. 가성철의치(틀니), 크라운, 임플란트 등의 비용이 큰 치료는 특히 한도가 제한적이다. 따라서 이런 치료를 예상하는 경우, 치아보험만으로 충분히 대비할 수 없는 점이다.

3-3. 이미 상실된 치아에 대한 보철치료는 보장에서 제외된다.

치아보철치료의 경우, 보험 기간 중 발생된 발치된 치아에만 보장한다. 따라서 이미 가입 전 치아가 상실된 사람이라면 상실된 치아 치료는 전부 보장 대상이 아니다. 이 경우에는 치아보험만으로 충분히 대비할 수 없다는 점이다.

따라서 치아보험은 자신의 상황에 따라 신중하게 고려해봐야 하는 것이다. 치아가 부실한 사람으로 1~2년 후 보장받을 계획으로 가입하는 것이 아니라면, 적금이나 다른 투자를 하는 것이 더 나은 선택일 수도 있다.

 

맺음말

하지만 치아보험을 선택할 경우, 보험사와 담보를 비교하고 이를 충분히 숙지한 후 가입하는 것이 중요하다. 이를 통해 실제로 필요한 치료를 보장 받을 수 있으며, 보험사마다 다르게 적용되는 보장범위와 조건을 파악할 수 있다.

또한 치아보험은 사고 발생시에만 보상이 이루어지기 때문에, 이를 예방하기 위해 일상적인 구강 관리와 치아 세정이 중요하다. 구강 내 세균은 치아우식증을 유발하는 주된 요인 중 하나이기 때문에, 꾸준한 치아 세정과 구강 관리는 치아 건강 유지에 매우 중요하다.

 

따라서 치아보험에 가입하기 전에는 자신의 구강 상태와 치료 예상 금액을 미리 파악하고, 보험사와 담보를 철저하게 비교 분석하여 가입하는 것이 좋다. 이를 통해 가입한 치아보험이 실제로 필요한 상황에서 적극적으로 활용될 수 있도록 하자.

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