도수치료, 실손보험처리 : 보장받을 수 있는 방법과 보험사의 이슈

나이가 들면서 척추나 관절 등이 아프기 시작하는데, 이를 해결할 수 있는 방법 중 하나로 도수치료를 꼽을 수 있습니다. 하지만 1회 비용이 만만치 않은 도수치료를 보장받을 수 있는 방법은 무엇일까요? 이번 글에서는 도수치료를 보장받을 수 있는 방법과 함께 실손보험사의 이슈에 대해 다루고자 합니다.

도수치료

도수치료 란 무엇인가?

도수치료는 근골격계 질환(척추, 어깨, 무릎 등)을 가지고 있는 다양한 환자들을 전문 치료사가 직접 환자의 운동 기능과 근육의 상태를 파악하여 손으로 교정하거나 마사지, 운동법 등 다양한 테크닉으로 통증완화와 기능회복을 도와주는 물리치료의 한 방법입니다. 실제로 의학적으로 통증완화 등의 효과는 입증이 되었다. 하지만 치료와 마사지 그 어딘가 사이가 있는 애매한 치료 방법이기도 합니다.

 

도수치료 보장 방법은?

도수치료를 보장받을 수 있는 방법은 비급여 특약을 가입하는 것입니다. 하지만 2017년 4월 이전에 가입한 상품은 국민건강보험법이나 의료급여법에 따른 비급여 도수치료를 모두 보장 대상으로 하고 있으므로, 이 경우에는 비급여 특약을 가입하지 않아도 도수치료를 보장받을 수 있습니다.

 

2017년 4월 이후에 가입한 실손보험 상품은 비급여 특약을 가입해야 도수치료를 보장받을 수 있습니다. 이 경우, 1회당 3만원과 30% 중 큰 금액을 공제하고 보험금을 지급받게 됩니다.

• 예를 들어, 1회에 20만원짜리 도수치료를 받았을 경우, 3만원과 30% 중 큰 금액인 6만원을 공제받고 14만원을 보험금으로 받게 됩니다.

보장내역

도수치료 보장 계속 될까 ? 실손보험  손해율 문제?

하지만 최근 실손보험의 도수치료 보상이 과잉치료 등의 문제로 인해 10회 또는 20회까지만 보상을 받을 수 있다는 이야기가 많이 나오고 있습니다. 또한, 보험사들은 도수치료의 과잉치료 여부나 다른 목적의 치료와 병행이 되고 있는지 등을 까다롭게 확인하고 있습니다.

이러한 문제점으로 인해 실손보험의 도수치료 보상이 제한될 가능성이 있으며, 이를 고려하여 실손보험 가입 시에는 보장 내역을 꼼꼼히 확인하고, 도수치료를 받을 때에는 필요한 치료인지 꼭 신중하게 판단해야 합니다.

또한, 보험사들은 높은 손해율로 인해 더 많은 보험적립금이 필요하게 되어 보험료 인상을 추진하고 있습니다. 따라서, 실손보험을 가입할 때에는 보장 내역뿐만 아니라 보험사의 안정성과 신뢰성을 고려하여 결정하는 것이 중요합니다.

 

도수치료를 받기 전에는 정확한 진단과 치료 방법을 파악하고, 보험 가입 시에는 보장 내역과 보험사의 안정성 등을 고려하여 신중하게 선택해야 합니다.

 

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