탈모는 많은 사람들이 걱정하는 질환 중 하나입니다. 특히 20대~30대에서는 유전성 탈모나 여성탈모가 더욱 증가하고 있습니다. 이러한 상황에서 실손의료비 약관에서 탈모에 대한 보상이 가능한지 궁금해지는 경우도 있습니다. 이번 포스팅에서는 탈모에 대한 실손의료비 보상 여부와 청구시 필요한 구비서류 등을 자세히 알아보겠습니다.
탈모 의 정의
탈모는 두피의 성모(굵고 검은 머리털)가 빠지는 상태를 말합니다. 유전성 탈모와 비유전성 탈모로 나눠지며, 현재 의료기술로는 유전적 탈모에 대한 비수술적 치료방법은 없습니다.
탈모 치료 보험처리 - 탈모 보험약관
탈모에 대한 실손의료비는 보험 약관에서 노화현상으로 인한 탈모(유전적인 탈모)는 제외함을 기재하고 있습니다.
하지만 노화현상이 아닌 다른 탈모에 대해서는 보상이 가능한 경우도 있습니다.
탈모 보상 가능 부분
실손의료비에서 보상이 가능한 탈모는 건강보험처리가 가능한 스트레스·지루성·원형탈모입니다. 건강보험공단에서도 해당 탈모를 질병적 치료 대상으로 보고 있기 때문입니다. 그러나 해당 진단이라 할지라도 입증된 치료가 아닌 경우에는 보상이 불가능합니다.
미용적 측면의 노화로 인한 탈모, 유전성 탈모, 남성형/여성형 탈모 등은 질병의 범주로 보지 않아 실손보험 처리가 불가능합니다.
탈모 보험 처리 - 구비서류
- 실손의료비에서 탈모 진단서를 제출해야 합니다. 이는 해당 질환을 치료하는 병원에서 발급할 수 있으며,
- 진단서에는 진단명, 치료일자, 치료내용 등이 자세하게 기록되어 있어야 합니다.
- 영수증과 세부내역서도 함께 제출해야 합니다. 이는 실제 진료비용을 확인하는 데에 필요한 서류이기 때문입니다.
맺음말
탈모는 건강보험 처리가 가능한 스트레스·지루성·원형탈모에 한해서만 실손의료비에서 보상이 가능합니다. 유전성 탈모나 남성형/여성형 탈모, 노화로 인한 탈모 등은 보상 대상에서 제외됩니다. 탈모 진단서와 함께 영수증과 세부내역서를 제출해야 하며, 해당 진단서에는 진단명, 치료일자, 치료내용 등이 자세하게 기록되어 있어야 합니다.
따라서, 탈모를 앓고 있거나, 탈모 예방을 위해 노력하고 있는 분들은 실손의료비 보장 범위와 제한 사항을 잘 숙지하고 보험 가입 시에는 약관을 꼼꼼하게 읽어보는 것이 좋습니다. 이렇게 충분한 정보를 바탕으로 실손의료비 보장 범위를 잘 파악해놓으면, 필요할 때 보험금을 청구하는 것이 수월해질 것입니다.
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